信息索引号	YC04100/2020-00786	发布时间	2023-01-12
发布机构		文号
主题词	综合政务	体裁	其他

主要负责人：郭勃海

办公电话：0359-6061011

办公时间：周一至周五，早上8:00-12:00，下午2:30-6:00

办公地址：垣曲县建设东路

工作职能：

（一）拟定全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障政策、规划、标准和制度，并组织实施。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定并实施全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革方案。负责承办中央、省、市驻垣和县属机关、事业、社会团体、企业等单位的医疗保险和生育保险管理工作。

（四）组织实施全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）组织制定并实施全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并监督检查；建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行省、市药品、医用耗材的招标采购制度并监督实施。

（七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成县委县政府交办的其他任务。

（十）职能转变。县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与县卫生健康和体育局的有关职责分工。县卫生健康和体育局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构：

（一）办公室  

完成党组交办的工作任务；负责文电、会务、机要、档案、督查、宣传等机关日常运转工作；承担安全、保密、信访、政务公开等工作；承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关及所属事业单位的党群工作；承担机关及所属事业单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、离退休人员等工作。

（二）待遇保障和医药管理股  

拟定全县医疗保险、生育保险及医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设；建立健全医疗保障关系转移接续制度；实施长期护理保险制度改革方案；负责承办中央、省、市驻垣和县属机关、事业、社会团体、企业等单位的医疗保险、生育保险筹资和待遇政策。组织实施全省医保目录和支付标准；拟定定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施和监督实施，建立价格信息监测和信息发布制度。

（三）基金监管股  

拟定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（四）规划信息股  

组织拟订全县医疗保障工作规划；负责医保基金预决算的审核、汇总、调整，监督预决算的执行；承担机关及所属事业单位预决算、机关财务、资产管理工作，推进医疗保障信息化建设，负责医疗保障信息统计工作；负责机关及所属事业单位内部审计工作。